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德国STOCKERTS5体外循环机
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  我院引进的德国STOCKERT(史托克)S5型体外循环机,是世界上更优秀的体外循环机之一 ,其做工精密,性能稳定,具有高智能性,可控性强,对血液有形成份破坏小。体外循环机,又称人工心肺机,是心脏直视手术的基础设施,它常配以氧合器、滤器、管道使用。又根据部位不同分为左心、右心、全心辅助;ECMO(体外膜肺氧合),用于长时间心肺支持,可达一个月之久。还可用于ARDS、新生儿顽固性肺高压、急性心力衰竭等治疗;用于高热无法控制,作物理降温;高血钾、药物或酒精中毒、脓毒症、败血症等,不能用透析治疗的。肿瘤局部热疗、断肢局部转流,是体外循环机又一新的用途。

  与其他型号体外循环机相比,该机具有多项无可比拟的优势:

  1.配有当今最先进的马蹄型泵头,其最大优点在于减少对红细胞的破坏,使心脏术后并发症大大减少,加快了病人术后恢复。同时此泵头可进行180度范围内任意旋转,方便了管道安装,减少了预充量,更有利于开展大血管及婴幼儿复杂性先心病手术。

  2.具有专门的心肌保护灌注系统,其精确的流量灌注调节,对开展婴幼儿心脏手术和日趋增长的冠状动脉搭桥手术更加有利。

  3.在监测部分采取了当前最先进的全数字监测系统且具有极为先进的保护功能,使手术的安全性得以大大提高;

  4.可在报警的同时,自动降低和调整机器的运转速度;

  5.Stockert-S5型人工心肺机的后备电源可在停电后整机连续工作130min,并且有后备电源剩余时间显示功能。对于心室辅助、肝移植时的静脉转流、左心转流、体外膜肺氧合(ECMO)、冠状动脉球囊扩张术或支架植入(PTCA)、瓣膜球囊扩张术(PV)患者的辅助和支持,Stockert-S5型机附带的离心泵系统也能满足临床的需求。

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  STOCKERT体外循环是指将体内静脉血引至体外进行氧合,然后再输回体内,使血液不经过心脏和肺就可以进行周身循环。经泵氧合注人动脉,从而为外科或其他的治疗方法提供有利条件。另外体外循环中还可进行有效的温度调控,心肌保护液的灌注,手术野的血液回收、 超滤等。

  STOCKERT体外循环主要包括两大部分

  第一:为机械性装置,如泵、氧合器、滤器、超滤器等

  第二:为人体对体外循环的病理生理反应和相应管理。如炎性反应、血液抗凝拮抗、流量和压力调节等

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我们用一张示意图(图1-8-1)简述体外循环的基本原理

第一步:未氧合的血液通过静脉管(1)从右心房(或上下腔静脉)以重力引流的方式至静脉回流室(4)。

第二步:在引流管上有氧饱和度监测装置(2)可连续监测和判断机体的氧供和氧耗的平衡情况。

第三步:在静脉引流管有一流量调控装置(3)可控制静脉回流量或心脏充盈情况。

第四步:静脉回流室同时接受心外吸弓!(4b)和心内吸弓!(4c)的血液(或液体)。

第五步:心外吸引(俗称右心吸引)一般通过吸引头和滚压泵将心腔外或可见视野的血液(或液体)吸至回流室。

第六步:心内吸引(俗称左心吸引)一般以一特制导管置于左心房,通过滚压泵将心内非可见血液吸至回流室,它可防止左心膨胀。

第七步:变温器(6)一般和氧合器(7a)合成为一体,回流室的血液通过滚压泵(5a)或离心泵(5b)注人变温器和氧合器。

第八步:气体混合器将一定浓度的氧送至氧合器使血液在其内发生氧合, 氧合器的血流经动脉滤器(9)去除栓子,通过动脉插管(12)至患者体内,在动脉管道还有饱和度监测装置和气泡监测装置。

第九步:动脉滤器连有压力监测装置和循环排气管道(9b),为了心肌保护专有一滚压泵和管道负责晶体和血流混合停跳液的灌注,在其管道亦有压力监测装置。另外为了维持水盐电解质稳定,在上述管道上还可安装超滤器。

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