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导管介入支架成形术
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  导管介入支架成形术是一种以新型柔软冠脉支架材料放置的微创治疗技术,通过在成像设备的引导下,利用导管导丝系统将柔软冠脉支架从外周动脉送入病灶处,随后释放并撑开支架,使支架贴附在血管壁上,从而使血管狭窄部位得到扩张,保证血流的通畅,导管介入支架成形术无需切开人体组织,以1cm微小切口即可直达病灶部位,疗效确切,恢复快等优势被广大患者认可。

  导管介入支架成形术的适应症---黑龙江远东心脑血管医院

  主要适用于各型血管粥样硬化狭窄性疾病:如颈脉动粥样化狭窄、椎动脉粥样化狭窄等、还用于蛛网膜下腔出现所致的脑血管痉挛和颅内动脉粥样硬化性疾病。导管介入支架成形术一般用于内科治疗无效的病人。

  导管介入支架成形术的术前准备---黑龙江远东心脑血管医院

  常规化验检查:注意PT和APTT有无异常。

  术前准备:12小时禁食水,但必需的口服药物仍服用。长期口服抗凝药物的病人,手术前一天改为静脉给予肝素。手术前3天要口服抗血小板药物。

  CT和MRI检查:排除有无新近发生的脑梗塞。一般认为近期脑梗塞是血管成形术的相对禁忌症,因为在血管成型过程中出现血栓并发症需要进行溶栓治疗,而近期脑梗塞使溶栓治疗受到限制。通常建议脑梗塞后6周,再行导管介入支架成型术相对安全。

  导管介入支架成形术的操作方法---黑龙江远东心脑血管医院

  利用导管导丝系统将柔软冠脉支架从外周动脉送入病灶处,在球囊将狭窄的血管撑开后,再将金属支架扩张释放,使其贴附在血管壁上,支架起到支撑血管作用,保证了血流的畅通无阻。

  椎动脉支架置放和颈动脉支架置放不同之处有以下几个方面:

  1.入路的选择:颈动脉的支架置放,多经股动脉入路,而对于椎动脉支架置放术,椎动脉起始部的解剖对入路的选择有较大的影响。一般采用腋动脉入路。腋动脉较为粗大,可放置相应的导管鞘。

  2.病变部位对支架置放术效果的影响:对椎动脉而言,起始段的狭窄支架放置较远端更为安全,效果也好,出现椎动脉夹层的机会更小。

  3.支架的选择:颈动脉的支架多选用自膨式支架,而椎动脉多选用球囊扩张支架。

  导管介入支架成形术的优势---黑龙江远东心脑血管医院

  1、颈动脉支架置放术无颅神经损伤的危险

  2、颈动脉支架置放术不需要全麻,操作过程中可随时观察病人的神经功能状况,一旦出现意外情况可随时终止治疗,术后恢复快。

  导管介入支架成形术的术后监护---黑龙江远东心脑血管医院

  1、支架放置后行造影检查:观察支架置放的效果,颅内循环的情况,已经置放置放后血流形式的改变情况,另外,还有仔细进行神经功能的查体。

  2、送至(ICU)监护病房:观察24~72小时最为理想.严密心电、脉搏、血压、呼吸等生命体征及颅内压的连续监测,血气与其他生化检查的检查。

  3、意识状态:如朦胧、浅昏迷和昏迷等、瞳孔的改变对判断是否出现颅内压增高危象-小脑幕切迹疝时非常重要。因此要观察两侧瞳孔的对光反射,瞳孔大小,两侧是否对称、等圆。并且要连续观察其动态改变。以及有无运动障碍、感觉障碍等,除注意肢体活动反应之外,还要注意面部肌肉表情活动。

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