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后颅窝减压术
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  后颅窝减压术已经成为颅内减压的常见手术。后颅窝减压术采用俯卧位,病人在全麻状态下,根据患者病情人为的将患者头枕部枕骨去除,去除枕骨的大小要依患者个人具体情况,硬脑膜做瓣状切开,放置引流管,以利减压引流,减压手术结束后,进行缝合。

  后颅窝减压术的适应人群---黑龙江远东心脑血管医院

  1.颅后窝手术后颅内压仍高,占位性病变未能完全切除,或肿瘤恶性程度较高。

  2.弥散性病变引起的颅内压增高,或颅后窝病变术前已发生枕骨大孔疝危象者。

  3.有心、血管运动中枢或呼吸整合中枢功能受损的重危病人。

  后颅窝减压术的术前准备---黑龙江远东心脑血管医院

  颅后窝容积较小,脑干、后组颅神经及椎-基底动脉等重要结构术中不能损害或过分牵拉,故开颅时切口设计十分重要,术前必须精确定位,设计好手术入路,以满足手术操作的需要。枕下开颅下方要达到颈项部,皮肤准备必须包括全头部、颈项部和双肩部。

  颅后窝病变常伴有明显颅内压增高和阻塞性脑积水,为便于手术的暴露和操作,常需先穿刺侧脑室后角放液减压。遇有枕骨大孔疝危象时,可先行侧脑室穿刺引流术。

  后颅窝减压术的手术操作过程---黑龙江远东心脑血管医院

  首先患者体位采用卧位,然后进行全身麻醉,将患者头枕部枕骨去除,切开硬脑膜,放置引流管,减压引流,包扎伤口,手术结束。

  后颅窝减压术的优势---黑龙江远东心脑血管医院

  1、疼痛轻:全身麻醉,无痛苦。

  2、并发症少:手术在千级流层手术室进行,无菌,并发症少。

  3、安全性高:手术时间段,术中流血少,安全性高。

  后颅窝减压术的术后注意事项---黑龙江远东心脑血管医院

  1、开颅术后有条件时,应进行ICU术后监护。若意识逐步清醒,表示病情好转;如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶化,常表示颅内有并发症,特别是颅内出血,必要时应做CT扫描,一旦证实,应及时送手术室,清除血肿,彻底止血。

  2、术后24~48h一般不予饮食,以免呕吐。频繁呕吐可增加颅压,为术后一大禁忌,对颅后窝手术者尤为紧要。吞咽障碍病人,食物易误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎,必须在完全清醒后,试行少量进食,证明无问题时方可进食。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者,肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

  3、防止并发症,尤其肺部并发症、癫痫及高热。昏迷或瘫痪病人,应注意防止褥疮,加强大小便管理。

  4、颅后窝开颅后,如脑干或后组颅神经损伤,常至吞咽和呼吸功能障碍,术后应行气管切开,保持呼吸道通畅,必要时用呼吸机辅助呼吸。吞咽未恢复前,可置胃管鼻饲。

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