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心包穿刺术
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  对于心脏压榨明显者应行心包穿刺减压。常用的心包穿刺径有胸骨旁和胸骨剑突下两种径路。穿刺时力争吸尽脓液,可反复注入适量的生理盐水和链激酶,以利吸除脓液,也可向心包腔内注入抗生素,增加局部抗菌能力。

  心包穿刺术的适应人群---黑龙江远东心脑血管医院

  1、大量心包积液出现心脏压塞症状者,穿刺抽液以解除压迫症状。

  2、抽取心包积液协助诊断,确定病因。

  3、心包腔内给药治疗。

  心包穿刺术的术前准备---黑龙江远东心脑血管医院

  常规消毒治疗盘;无菌心包穿刺包,内有心包穿刺针(针座接胶管),5毫升和50毫升注射器,7号针头,血管钳,洞巾,纱布;其它用物如1%普鲁卡因,无菌手套,试管,量杯等;备用心电图机,抢救药品,心脏除颤器和人工呼吸器。

  心包穿刺术的手术原理---黑龙江远东心脑血管医院

  心包穿刺术是国际前沿的一种借助穿刺针直接刺入心包腔的无菌诊疗技术。术前需要X线等超声影像设备进行检查,以便决定穿刺部位及预测积液程度。心包穿刺术是经剑突下与左肋缘相交的夹角处或左侧第七肋间,心浊音界内侧1—2厘米处进行穿刺,心包穿刺是一种诊断兼治疗的方法。

  心包穿刺术的优势---黑龙江远东心脑血管医院

  ·<创口小>:无需开刀,采用微创方式进行手术。

  ·<疼痛轻>:局部麻醉,无痛苦。

  ·<恢复快>:术后应绝对卧床4小时,三天内可以出院。

  ·<安全性高>:保持清醒,心脏不停跳则不会导致心肌缺血,保护心脏。

  心包穿刺术的注意事项---黑龙江远东心脑血管医院

  1、严格掌握适应证,因此术有一定危险性,应由有经验医师原理或指导,并应在心电图监护下进行穿刺,较为安全。

  2、术前须进行心脏超声检查,确定液平段大小与穿刺部位,选液产段最大、距体表最近点做为穿刺部位,或在超声显像指导下进行穿刺抽液更为准确、安全。

  3、术前应向患者作好解释,消除顾虑,并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。术前半小时可服安定10mg与可待因0.03g。

  4、麻醉要完善,以免因疼痛引起神经原性休克。

  5、抽液量第一次不宜超过100-200ml,以后再抽渐增到300-500ml。抽液速度要慢,过快、过多,使大量血回心可导致肺水肿。

  6、如抽出鲜血,立即停止抽吸,并严密观察有无心包填塞出现。

  7、取下空针前夹闭橡皮管,以防空气进入。

  8、术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。

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