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经皮球囊扩张术
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  脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内,造成动脉硬化,导致冠状动脉狭窄阻塞。如果狭窄的部位细小,可以将带球囊的导管置入,扩张狭窄的冠状动脉,而无需进行大型的心脏外科手术。这种导管中空、柔软、灵巧,其末端带有一个球囊,这就叫做经皮球囊扩张术。

  经皮球囊扩张术的适应症---黑龙江远东心脑血管医院

  1、前降支近端狭窄同时有远端终末支的狭窄:在近端狭窄段搭桥的同时行远端狭窄段球囊扩张,以保证桥吻合口远端的通畅;

  2、小分支(对角支、边缘支、右冠状动脉分支)根部狭窄:因分支细小不易搭桥;一条动脉前、后两处狭窄,狭窄之间含有分支动脉者,在跨狭窄搭桥后,对靠远端的狭窄行球囊扩张,以使两狭窄间塌陷的分支动脉得到从远端逆流的血液灌注;

  3、后降支近端或右冠状动脉中段的狭窄:当无法行远端小分支连续蛇桥吻合时,行球囊扩张;

  4、左冠状动脉主干狭窄:搭桥后面临近端狭窄加重甚至闭塞,从而导致近端大分支供血减少,行近端扩张后可使其大分支得到更多的血流;

  5、狭窄处太多,连续搭桥多处:为节省手术时间及体外循环时间,对余下的狭窄段行扩张术。

  经皮球囊扩张术的术前准备---黑龙江远东心脑血管医院

  1、做心脏二维片、心电图、心脏彩超等检查,还需要抽血化验血常规、凝血常规、肝肾功能电解质、血脂、血糖、血型,还有传染病等的筛选。

  2、进行青霉素皮试、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮(备皮后请洗澡并更换干净的衣服)、训练床上大、小便(为防止术后排便困难,因为术后需要平卧24小时,不能下床活动)。

  3、需要禁食6小时,禁水2小时,但是除停服手术当日降糖药及手提阻滞剂外,要照常服用日常的口服药。术前半小时排空大小便,取下身上所有饰物。

  经皮球囊扩张术的手术原理---黑龙江远东心脑血管医院

  利用X线造影录像监视,通过股动脉脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺血管,将带有球囊的特制导管进入血管患处,在血管患处(狭窄或钙化及硬化),将球囊扩张,起到支撑血管作用,保证了血流的畅通无阻。

  特殊情况下,也可能需要在阻塞的冠状动脉内放置支架保持血管畅通。这种支架是用可以自动伸展的不锈钢线做成的。

  经皮球囊扩张术的优势---黑龙江远东心脑血管医院

  ·<创口小>:2—3mm微小切口、疤痕小,不影响美观

  ·<疼痛轻>:采取静脉麻醉,在睡眠状态下完成手术,患者疼痛感小,

  ·<出血少>:术中几乎不出血,微创手术视野清晰,有助于减少出血量。

  ·<恢复快>:大大减少了对心脏功能的损伤和干扰,使术后恢复时间缩短。

  ·<疗效高>:定位准确、见效快、并发症少、原理简单、适应性广、费用也相对较低。

  经皮球囊扩张术的术后注意事项---黑龙江远东心脑血管医院

  术后大约90%的病人心肌血液供应得到明显改善,胸痛缓解,活动能力也有所增加。冠状动脉球囊扩张术更可代替冠状动脉搭桥手术,对于确诊冠状动脉狭窄或阻塞的病例,手术成功率可达70%。

  但是,必须指出,冠状动脉球囊扩张术只能治疗而不能切底治愈冠状动脉阻塞,20%的病例会有复发。因此,病人术后仍需进行适当锻炼,改变饮食方式。

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