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冠脉左主干介入手术挽救高龄老人
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  78岁老汉突发急性冠心病,多处血管狭窄,随时有猝死危险

  本报讯  近日,黑龙江远东心脑血管医院已成功救冶了三名因冠状动脉阻塞而险些丧命的患者(其中两名CTO患者,一名左主干狭窄患者),他们诱发病情恶化的主要祸首是吸烟,其中一人每天吸烟量更是高达4包。

  今年78岁的高大爷,两年前出现胸闷症状,情绪激动时还会感到胸部疼痛,伴随病症的加剧,在日常行走时,他的双腿还出现了酸痛、僵硬等问题。一周前,他入院接受治疗, 医生发现,高大爷冠脉左主干70%狭窄、左前降支90%挟窄、左回旋支75%狭窄、右冠脉重度粥样硬化、髂动脉98%狭窄……其中,左主干承担心脏三分之二的供血量,它的闭塞会导致急性心肌梗死,是急性冠脉综合征中最严重的病变,病情极其危险,如治疗不及时,随时有猝死的可能。

  因患者年事已高,还伴有多处血管狭窄,常规情况下需马上实施冠状动脉搭桥术,但因年龄大承受不了开胸的搭桥手术,为解除患者猝死的风险,黑龙江远东心脑血管医院院长、台湾新北市亚东纪念医院心脏内科中心主任李爱先,首先通过导引导管和导丝将堵塞98%的左侧髂动脉打通,然后仅用20分钟即打通左主干井放置支架,成功完成风险极大的左主干介入手术。术后第四天,高大爷便出院了。

  李爱先院长介绍,几天前,远东医院还收治了一名烟龄30年的55岁患者,他每天要吸4包烟,该患者左回旋支狭窄100%.左前降支狭窄75%,被确诊为冠状动脉慢性完全闭塞病娈(CTO)患者。李院长采取两只导营同时进行造影的方式,为该患者在完全闭塞的左回旋支放置1枚立架。患者术后恢复良好,第3天康复出院。

  针对冠心病发作危险因子,李院长在台湾曾做过病学研究,发现包括家族史、塘尿病、年龄、性别、肥胖等因素,会使心血营病产生几率增加2倍,而吸烟会使其增加8倍。他发现北方人群普遍存在吸烟习惯,同时地域性因素等原因,造成了我省心脑血管发病率高于全国平均值4倍。李爱先解释说,烟草中的尼古丁会收缩血管,经燃烧后的焦油进入血管中后,会使血管中的胆固醇更容易凝结,烟草产生的一氧化碳还会令身体血色系浓度降低,对血管造成影响。因此,有吸烟习惯的心脑血管病患者,还是最好少吸烟或不吸烟。

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  新闻背景

  1.左主干承担心脏三分之二的供血量,左主干闭塞导致的急性心肌梗死是急性冠脉综合征中最严重的病变,病情急迫而且凶险,死亡率高。迅速诊断,并且运用介入治疗打开闭塞的冠脉血管,改善供血区心肌缺血、复苏冬眠心肌、缓解患者心绞痛症状和改善心功能,是治疗的关键所在。

  2.冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变,被认为是冠脉介入治疗最后的堡垒。患者单独依靠药物治疗虽可缓解临床症状,但对于远期心功能、生存率的改善并不理想。成功开通CYO病变可以改善远端冠状动脉供血区心肌缺血、复苏动脉心肌、缓解患者心绞痛症状和改善心功能,可减少50%外科搭桥的需要,而且对患者长期生存有意义。

  备注:本文来自新晚报

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