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胸痛20多天 竟是“要命”的主动脉夹层
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  “主动脉夹层”是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病之一,如果得不到及时治疗,首月死亡率高达70-90%;如果在患有主动脉夹层的同时还合并冠脉多处狭窄,那更是雪上加霜。近日,黑龙江远东心脑血管医院的台湾专家李爱先教授,就为54岁的张先生解除了一枚这样的“定时炸弹”。
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  30多年的老烟民,患上“要命”的病

  54岁的张先生患有高血压七八年了,平时一直没太在意,没有系统地治疗或是规律服药;另外,张先生还嗜烟如命,从20多岁开始吸烟,每天两包烟,是有着30多年吸烟史的老烟民了。

  有一天张先生在干家务时,突然胸背部出现撕裂般的疼痛,不一会儿就满头大汗、脸色苍白,过了十几分钟后,疼痛开始有所缓解。听说位于香坊区的黑龙江远东心脑血管医院,有位来自台湾的专家李爱先教授,治病治得非常好,便慕名来到这里。

  “这样的疼痛持续20多天了,也去医院检查过,查出一些小毛病,但没有系统治疗过。”在远东医院,张先生告诉接诊的李爱先院长。李爱先院长进行初步系统检查后,发现张先生患有死亡率极高的主动脉夹层,在与张先生及其家属沟通后,张先生住进了心脏内科做进一步检查。

  主动脉夹层+冠脉多处狭窄=“夺命杀手”

  2月19日,黑龙江远东心脑血管医院李爱先院长亲自为张先生做了主动脉造影检查,发现主动脉上瘤样扩张约5cm左右,随时有破裂的危险,一旦发生破裂,生还几率非常渺茫;与此同时,张先生还伴有冠脉多处狭窄:左前降支(LAD)中段狭窄70%,左回旋支(LCX)末段狭窄90%,钝缘支中段狭窄60%,右冠脉RCA后侧支近段狭窄90%。

  张先生病情非常危急,随时会有生命危险!

  生命危险步步紧逼,远东医生巧手“拆炸弹”

  李爱先院长携同心脏外科专家李野教授,经过深入细致的推敲,根据张先生的病情制定出一套完善的治疗方案,在与张先生及其家属沟通后,定于2月23日进行手术。

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  2月23日手术当天,造影时李院长发现:张先生的主动脉瘤样在短短的4天又增大了不少,如果不及时救治,随时会都有生命危险。手术开始后,李爱先院长先经左侧桡动脉鞘血管造影,再切开股动脉,经过一番紧张有序的忙碌,成功置入主动脉支架;观察30分钟后,伪腔已完全封堵……成功拆除了张先生体内的“定时炸弹”。

  术后第七天,在远东医院德国西门子800排CT检查下看到,支架的位置和封堵的效果都非常良好,手术非常成功!

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  名词解释:主动脉夹层

  主动脉是人体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大。正常的人体动脉血管由3层结构(内膜、中膜和外膜)组成,3层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。当主动脉出现内膜层局部撕裂,在强有力的血液冲击下,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,被称为“主动脉夹层”。

  主动脉夹层患者在48小时前的死亡率高达25%,每过一小时,死亡风险就会增加1-3%。一旦发生破裂,患者可在几分钟内猝死。

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