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远东医院推行ERAS治疗方法,七旬老人肠切除术后快速康复!
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  身体很差的72岁老人,能承受得了开腹探查及“根治性右半结肠切除术”的创伤吗?术后麻药失效后的剧痛能顶得住吗……

  黑龙江远东心脑血管医院特聘专家许军教授,用医界前沿的“ERAS”(快速康复)治疗方法,给出了肯定答案!

  查出腹部包块,72岁老人止步深入治疗

  72岁的范阿姨身体很瘦弱,营养不良,而且有脊柱侧弯畸形,活动能力差。

  2个月前,范阿姨突发脐周剧烈绞痛,到当地医院检查,查出“腹部包块”。由于担心病人体质较差无法耐受,医生没敢给予手术治疗,仅进行了简单对症治疗。

  求医远东,检查指向“肠扭转可能”

  近来,范阿姨腹痛发作越来越频繁,家人赶紧四处打听求医,最近一次腹痛发作后,家人带她来到远东医院。

  远东医院普外科特聘专家许军教授为范阿姨进行了详细的查体及辅助检查。查体发现脐下偏右有明显肿块,大小约9cm×5cm,按压时疼痛;CT检查显示“肠扭转可能”;彩超显示“腹腔实性占位”,说明腹腔内可能长了肿物。

  避免传统手术风险,ERAS治疗方案出台

  肠扭转可在短期内发生肠较窄、坏死,如果有肿物则宜尽早切除。病人需开腹探查,视情况采取“扭转复位术”或“肠切除术”。

  可是,身体瘦弱、72岁高龄的范阿姨,能承受传统手术术前72小时、术后约8天的禁食吗?能承受“肠切除术”的创伤吗?能承受术后放置鼻胃插管、引流管的痛苦吗?术后麻药药效消失后的剧痛会不会带来可怕的后果……

  在许军教授带领下,远东普外科精英团队经缜密分析,决定应用ERAS理念及措施进行治疗,为病人行开腹探查及对症手术!

  “ERAS”即“加速康复外科”(Enhanced Recovery After Surgery),是指通过术前、术中及术后采用一系列有效方法,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到快速康复的目的。

  1997年丹麦外科医生Kehlet教授提出ERAS概念,因理念先进、效果显著逐步在世界各国推广,我国于2007年开始引进ERAS治疗方法。

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  Kehlet教授

  采用ERAS处理措施,病人更安全、更舒适

  由于术前不进行常规的肠道准备,医生为范阿姨制定了特殊的营养餐,在改善病人营养状况的同时减少残渣排泄。从术前6小时开始不再吃固体食物,术前2小时还喝了10%葡萄糖400ml。

  据ERAS处理措施结合范阿姨病情,各项准备及治疗有条不紊进行。使病人更安全、更舒适地度过围手术期和整个治疗过程,正是ERAS的重要理念之一。

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  开腹探查,“根治性右半结肠切除术”成功

  许军教授带领他的团队为范阿姨开始施行手术。麻醉医生选用了起效快、作用时间短的麻醉剂进行中胸段硬膜外麻醉,术中采取了预防性用药、保温、控制性输液等辅助措施,以利于术后快速康复。

  术中诊断为回盲部肿物,行“根治性右半结肠切除术”。许军教授小心游离肠系膜,保护肾前脂肪、输尿管、卵巢及其血管,依次结扎根部血管,清扫淋巴结,精确定位远端及近端切除点,游离肠管并切除,吻合断端,切割残端,逐层关腹……

  一系列操作如行云流水,娴熟而准确,手术大获成功。

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  术中见回盲肠肿物
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  术中切除的右半结肠;圈中为肿物

  “ERAS”疗法显效,七旬阿姨术后20小时下床走路

  术后,范阿姨很快从麻醉中醒来,安静地躺在病床上,伤口只是微感疼痛,身体也没有鼻、胃插管等多种管子的困扰。

  术后6小时,范阿姨就喝了一大杯葡萄糖水,逐步开始吃流食,以促进肠道的蠕动,加快康复。次日中午,由于身体原因向来不喜欢活动的范阿姨,开始下床活动了。

  医生介绍说,范阿姨术后康复如此快,“ERAS”治疗方法功不可没。

  快速康复治疗是以充分的技术准备为前提的,远东医院具备这样的技术实力,未来将更多采用ERAS方法为手术病人进行治疗,让更多人受益。

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