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远东医院为78岁老人解除心脏炸弹
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        新闻背景:左主干承担心脏三分之二的供血量,左主干(LM)闭塞导致的急性心肌梗死(AMI)是急性冠脉综合征中最严重的病变,病情急迫而且凶险,死亡率高。迅速诊断,并且运用介入治疗打开闭塞的冠脉血管,改善供血区心肌缺血、复苏冬眠心肌、缓解患者心绞痛症状和改善心功能是治疗的关键所在。

  网易哈尔滨讯 患者年龄高达78岁,除冠脉左主干70%狭窄外,还伴有冠脉多支血管狭窄,并且腿部髂动脉98%狭窄。2015年11月21日,黑龙江远东心脑血管医院院长、前台湾亚东纪念医院心脏内科中心主任李爱先,成功为病情复杂的高龄患者完成了风险极大的左主干介入手术。

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  拒绝搭桥 高龄患者坚持介入治疗

  78岁的高先生除心脏冠脉的左主干重度狭窄外,还伴有多处其他血管狭窄,通常这种情况需马上实施冠状动脉搭桥术,否则随时有猝死的风险。但因年龄大承受不了开胸搭桥手术的巨大风险,患者坚持要做“不开刀”的介入支架手术。权衡再三,为解除患者猝死的风险,李爱先院长决定先为其进行左主干的介入治疗,首先解除“心脏炸弹”。

  打通堵塞98%髂动脉 开辟通道

  李爱先院长通过导引导管和导丝将带有球囊的微导管放入血管,在导丝导管的配合下首先打通堵塞98%的左侧髂动脉,并通过球囊扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块,使髂动脉的狭窄得到部分恢复,之后将外周血管支架送到扩张后的斑块处,来支撑狭窄的血管,从而为左腿的血管开辟一条崭新的通道,再藉由此通道为患者装上帮助维持生命的主动脉球囊反搏器(IABP),以提高心脏血流量、舒张压和冠脉灌注,进一步降低手术风险。

  20分钟打通左主干 解除猝死风险

  在台湾技师长郑景成的帮助下,李爱先院长将导管经手臂的桡动脉置入,将导丝探到入70%狭窄的左冠脉主干,为了降低手术风险,手术团队选择放弃使用球囊对左主干进行预扩张的常规方法,李院长精确定位后直接将支架支撑在堵塞的血管处,使狭窄的血管重新扩张,解决了这个可能导致患者猝死的隐患,用时约20分钟。

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  术前、术后左主干造影对比图

  11月22日上午,李爱先院长在ICU为患者撤除动脉鞘,当天下午患者从ICU转回普通病房。

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