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纪实 ▎“小小”微创术修补鸡蛋大心脏“漏洞”,3天后下床走路!
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                                                                           于阿姨术后第3天照片

  上图中满面笑容的于阿姨今年54岁,看到她开朗的笑容,很难想象她3天前刚刚在黑龙江远东心脑血管医院经历了一场心脏上动刀的大手术;而在手术之前,她的心脏上有一处4cmx5cm的缺损。

  4cmx5cm有多大?直观地说,有鸡蛋那么大!

  正常情况下人体的心脏不过是拳头大小,当心脏上有这样一个鸡蛋大的“漏洞”时,人体是处于什么样的状态?心脏又是什么情况呢?

  在刚到黑龙江远东心脑血管医院的时候,于阿姨的面部、手、脚、腿部等都是浮肿的,肿胀得发亮的皮肤好像随时会破裂,一活动就气促,心口憋闷得难受,而心脏的情况则更令人堪忧……

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                                                   5月6日拍摄于黑龙江远东心脑血管医院

  房间隔缺损4cmx5cm,治疗迫在眉睫!

  在远东心脑血管医院,经美国GEVivid E9心血管彩色超声检查显示,于阿姨心脏EF60%、右心增大、继发孔房间隔缺损4cmx5cm(双向分流,左向右为主)三尖瓣重度反流、肺动脉压力增高,结合心电图、冠脉造影等结果,医生诊断于阿姨患有先天性房间隔缺损、三尖瓣关闭不全、右心衰、心界向左扩大,如不尽快进行手术,肺动脉高压及右心室长期超负荷会导致艾森曼格综合征,一旦发展到这个地步,想手术治疗都没有机会了!
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                                                            术前X线胸片检查示右心扩大、肺动脉段突出

  明确诊断后,台湾心脏内科专家、远东医院李爱先副院长,台湾心脏外科专家、远东医院胡珀元副院长,即刻带领远东心脏内、外科专家团队对于阿姨进行了会诊。

  4cmx5cm的房缺属于超大缺损,通过心脏内科的介入封堵无法实现治疗目的。为此,远东专家团队为于阿姨制定了实施心外科“微创不停跳房缺修补术”方案。

  微创术后3天,她可以下床走路了!

  5月3日,于阿姨的“微创不停跳房缺修补术”在李爱先副院长、胡珀元副院长的带领下顺利实施。

  术中沿右侧第五肋间切开约8cm皮肤切口,见右心房右心室显著增大;切开右心房后,探查见房间隔中央有一个4cmx5cm卵圆形缺损,系继发孔中央型缺损。取患者自体心包,以4-0 prolene在跳动的心脏上进行快、稳、准的连续缝合修补缺损并予双针带垫片换瓣线以De Vega法环缩三尖瓣环;缝合结束,测试未发现三尖瓣反流,连续缝合关闭右心房切口,手术一气呵成顺利完成!

  5月6日,术后第3天,于阿姨浮肿部位已彻底消肿,下病床走路时活动自如,气促、喘憋现象消失,X线胸片检查显示右心扩大明显减小。

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                                                         X线胸片检查显示术后右心扩大明显减小

  “微创不停跳房缺修补术”神奇在哪儿?

  那么,什么是“微创不停跳房缺修补术”?与传统房缺修补术相比有什么优势呢?

  首先是微创。传统的心外科修补房缺手术,需要在胸部正中开20cm-30cm的刀口,锯断胸骨进行房缺修补;而胡珀元副院长带来的台湾先进微创技术,只需在肋间横向开一个8cm左右的刀口,无需锯断胸骨就可实施修补,患者创伤小、疤痕不明显,并发症少,恢复快,痛苦少。

  二是不停跳。以往心外科在修补房缺手术中需要心脏停跳,这是因为心脏停跳利于术中操作,但心脏停跳对患者心肌损害大,心脏停跳时间越长可能产生的并发症和术中的风险就越多、越大。而胡珀元副院长采用的心脏不停跳房缺修补术,是在心脏“砰砰”跳动的情况下进行手术和缝合,心脏不停跳就意味着对患者心肌损害小、并发症少,但此项手术需要对心脏解剖相当熟悉的外科医生进行操作,对术者的操作经验和操作水平要求极高,被誉为心脏外科手术的至高境界。

  于阿姨术后第3天就可以下床走路正是得益于“小小”微创手术。

  在远东医院明亮整洁的病房内,“心脏上动刀”术后的第3天,没有病床上咬牙忍受疼痛和愁眉不展的患者,在这里,我们看到的只有康复后的喜悦和流动的温情……

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