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老烟枪,胸痛难忍CTO介入解难题
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  名词解释:慢性完全闭塞病变(CTO)

  慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion, CTO),是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变,被认为是心脏冠脉介入治疗最后的堡垒,目前仍然是冠脉介入治疗(PercutaneousCoronary Intervention PCI)最富挑战性的病变。

  CTO患者单独依靠药物治疗虽可缓解临床症状,但对于远期心脏功能和生存率的改善并不理想。成功恢复CTO病变可以改善狭窄远端的心肌缺血、复苏冬眠心肌、缓解患者心绞痛症状和改善心功能,并可使50%的患者避免外科搭桥的必要。

能想象吗,一个人竟可以一天抽掉4包烟;更难想象的是,竟然连续30多年每天抽掉4包烟!

  今年55岁的哈尔滨人老宋,就是这样一个不要命的资深“老烟枪”。直到最近胸痛难忍,家人把他送到黑龙江远东心脑血管医院,检查发现,老宋左回旋支狭窄100%、左前降支狭窄75%,属于典型的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO),必须马上开通血管闭塞处,恢复心肌供血。

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  老宋的CTO介入手术很顺利,出院前黑龙江远东心脑血管医院李爱先院长的一番话,让他决心戒掉抽了30多年的烟。

  平均12分钟抽一支烟,他除了在睡觉就是在抽烟

  55岁的农民老宋从20多岁起就开始抽烟,平时不论下地干活还是在家休息,每天“必保”4包烟。4包烟80支,按每天睡8个小时计算,在他醒着的16个小时里,平均每12分钟就要抽掉一支烟。也就是说,他每天几乎不是在睡觉就是在抽烟。

  左回旋支100%狭窄,他冠脉慢性完全闭塞

  这些日子,老宋总是胸部和肩部疼痛,有时疼得从睡梦中惊醒。11月13日,老宋突然感觉胸痛难忍,家人吓坏了,赶紧把他送到黑龙江远东心脑血管医院。

  检查发现,老宋左回旋支狭窄100%,左前降支狭窄75%,确诊为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO),必须马上打通堵塞的血管,重新建立狭窄处的血液循环,否则持续心肌缺血的状态会造成更大危险!

  医生“步步为营”,打通他堵塞多年的血管通道

  11月18日,李爱先院长亲自操刀给老宋做起了手术。

  首先通过导引导管和微导丝将带有球囊的微导管放入血管,在导丝和导管的配合下,在发生75%血管狭窄的左前降支处,利用球囊扩张并压迫动脉壁上的粥样硬化斑块,使左前降支的狭窄处得到部分恢复,之后将血管支架送到扩张后的斑块处,来支撑狭窄的血管。然后,找到左回旋支CTO闭塞端,用微导管及两种不同微导丝交互穿梭“步步为营”,穿梭出一条通过左回旋支闭塞处的孔道,重建了堵塞多年的血管通道。

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  (术前造影)

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  (术后造影)

  医生一席话,“老烟枪”要戒掉抽了30多年的烟

  手术成功完成后,老宋的心肌供血提高了约20%的,术后老宋恢复良好,第四天就康复出院了。

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  (李院长术后分析)

  出院前,李爱先院长告诉他:“尼古丁本身会收缩血管,抽烟的焦油会使血管里面的胆固醇更容易凝聚,对血管造成影响,因此,患有心脑血管疾病的患者最好不吸烟。”一番话下来,老宋痛下决心,表示要戒掉抽了30多年的烟。

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